Опущение матки — что это такое?
Опущение матки — это неправильное положение матки, смещение в результате ослабления связок матки и тазового дна ниже анатомо-физиологической границы дна и шейки матки.
При опущении матки ее шейка не показывается из половой щели даже при условии натуживания. Если матка выходит за пределы половой щели, это расценивается как ее выпадение. Полному или частичному выпадению матки предшествует ее смещение книзу.
Причины опущения матки
Опущение матки в большинстве случаев начинается в детородном возрасте и имеет прогрессирующее течение. Расположение матки в малом тазу между мочевым пузырем и прямой кишкой на равном расстоянии от стенок таза считается ее нормальным положением.
Наклон тела матки кпереди образует тупой угол между ним и шейкой, которая отклонена кзади и по отношению к влагалищу образует угол до ста градусов. Наружный зев матки прилежит к задней стенке влагалища.
Анатомические дефекты тазового дна приводят к опущению матки. Их развитие происходит в результате ряда причин:
- дефицит эстрогенов, который развивается во время менопаузы;
- врожденные пороки тазовой области;
- нарушения иннервации мочеполовой диафрагмы;
- глубокие разрывы промежности;
- перенесенные хирургические операции на половых органах;
- родовые травмы (при извлечении плода за ягодицы, вакуумстракция плода или наложение акушерских щипцов;
- повреждение мышц тазового дна.
В развитии опущения матки немаловажную роль играют следующие факторы риска: кашель, хронические запоры, повышенное внутрибрюшнле давление, обусловленное опухолями брюшной полости и ожирением, наследственность, старческий и пожилой возраст, подъем тяжестей и тяжелый физический труд, многочисленные роды в анамнезе.
Симптомы опущения матки
Выделяют три степени опущения матки:
- Матка опущена вниз, а ее шейка не выходит за пределы влагалища;
- Шейка матки находится в преддверии влагалища, а ее тело – во влагалище;
- Матка вместе с шейкой находится за пределами половой щели.
Опущение матки сопровождается следующими симптомами:
- кровянистыми выделениями;
- белями;
- болями в крестцовой области;
- чувством тяжести внизу живота;
- ощущением отечности матки.
Опущение матки проявляется альгодисменореей и гиперполименореей.
Диагностика опущения матки
Диагностика опущения матки основывается на гинекологическом осмотре, гитероскопическом исследовании, ультразвуковой диагностике малого таза, экскреторной урографии, бакпосевов мочи.
Лечение опущения матки
Лечение опущения матки проводят консервативными и хирургическими методами.
