Что такое дискоординированная родовая деятельность?
Дискоординированная родовая деятельность — это процесс, который характеризуется отсутствием координации сокращений между отделами матки (нижним или всеми отделами матки, между дном и телом, между правой и левой половиной).
Причины дискоординированной родовой деятельности
Дискоординация проявляется чаще всего сокращением циркулярных мышц матки, судорожными схватками, чрезмерным тонусом матки. Данный процесс может быть вызван:
- новообразованиями (миома матки);
- нарушениями иннервации, которые являются следствием воспалительных заболеваний или перенесенных операций на матке;
- дистонией шейки матки;
- пороки развития матки (перегородка в матке, двурогая или седловидная форма матки).
Симптомы дискоординированной родовой деятельности
Процесс дискоординации характеризуется нерегулярными, но достаточно частыми схватками, которые сопровождаются болями в пояснице и нижней части живота.
Пальпация матки позволяет определить неодинаковое напряжение отделов. Если сократительную деятельность матки записывать многоканальным способом, обнаруживается асинхронность, аритмичность сокращений маточных отделов.
Наблюдается повышение маточного тонуса, а схватки различной интенсивности и продолжительности. В большинстве случаев отмечается незрелость шейки матки и ее замедленное раскрытие.
Из-за нарушения кровообращения между плацентой и маткой, которое приводит к гипоксии, очень часто страдает плод. В раннем родовом или послеродовом периоде нередко наблюдается кровотечение.
Диагностика дискоординированной родовой деятельности
Данный процесс необходимо дифференцировать от несоответствия между тазом матери и размерами плода и слабости.
Лечение дискоординированной родовой деятельности
Лечение дискоординированной родовой деятельности предполагает устранение повышенного тонуса матки. С этой целью назначают медикаменты, снимающие спазм, успокаивающие средства, обезболивающие и токолитические препараты или акушерский наркоз. Достаточно эффективна в данном случае электроаналгезия.
В случаях развития тетании матки или судорожных схваток, назначают лечение, которое соответствует данным осложнениям. Если родовые пути подготовлены, то при помощи щипцов под наркозом извлекают плод за голову или за ножку.
При неэффективном лечении дискоординированной родовой деятельности или наличии дополнительных осложнений выполняют кесарево сечение, не пытаясь проводить коррекционную терапию. Если не пришлось избежать смерти плода, проводят плодоразрушающую операцию.
