Дыхательная недостаточность — что это такое?
Дыхательная недостаточность характеризуется тем, что легкие не способны по-прежнему обеспечивать газовый состав артериальной крови.
Нарушение вентиляции легких и развитие дыхательной недостаточности происходит вследствие абсцессов, процессов дессиминирования в легком, кавернозных полостей, ателектаза, пневмонии, бронхоэктатической болезни, анемии, поражения ЦНС, гипертензии в малом круге кровообращения, средостении и опухоли легких, сосудистой патологии сердца и легких.
Симптомы дыхательной недостаточности
Выделяют наиболее частые признаки дыхательной недостаточности:
- проявления гиперкапнии;
- проявления гипоксемии;
- одышка;
- синдром утомления дыхательной мускулатуры и общая слабость.
Темпы прогрессирования патологического состояния дыхательной недостаточности позволяют разделить ее на хроническую и острую.
Классификация дыхательной недостаточности по степени тяжести
Дыхательная недостаточность 1 степени
Это легкая степень дыхательной недостаточности, для которой характерны следующие симптомы:
- умеренная отдышка при физической нагрузке;
- цианоз носогубного треугольника;
- кожные покровы бледнорозовые;
- тахикардия;
- атмосферное давление в норме.
Дыхательная недостаточность 2 степени
Это средняя степень дыхательной недостаточности, при которой у больного возникают присутствуют такие симптомы:
- наблюдается спокойная одышка;
- частое поверхностное дыхание с участием вспомогательной мускулатуры дыхание;
- цианоз кожных покровов;
- поражение нервной системы;
- соотношение частоты дыхания и частоты пульса 1 : 2,5–2,0;
- тахикардия;
- повышение атмосферное давление.
Дыхательная недостаточность 3 степени
Это тяжелая степень дыхательной недостаточности, которая отличается наличием характерных симптомов:
- выраженная одышка;
- тахипноэ;
- патологический тип дыхания;
- соотношение частоты дыхания к пульсу 1 : 1–1,5;
- выраженная тахикардия (свыше 180 за 1 мин);
- кожные покровы бледноцианотичные;
- возбуждение сменяется заторможенностью;
- нарушается сознание;
- снижается атмосферное давление.
Дыхательная недостаточность 4 степени
Данное состояние является гипоксемической или гиперкапнической комой. Среди симптомов выделяют:
- редкое аритмичное дыхание;
- приступы судорог;
- атмосферное давление падает до 0;
- потеря сознания;
- остановка дыхания.
Выделяют несколько видов дыхательной недостаточности:
- гипоксемическая, которая характеризуется снижением в артериальной крови парциального напряжения кислорода;
- гиперкапническая, которая характеризуется гиперкапнией и гипоксимией;
- смешанная форма, которая характеризуется гипоксемией и первичной гиперкапнией;
Диагностика дыхательной недостаточности
В начале диагностирования дыхательной недостаточности выясняется анамнез жизни и перенесенных заболеваний. При осмотре больного особое внимание обращается на наличие цианоза кожного покрова, уточняется частота дыхания, проводится оценка задействованности вспомогательных групп мышц в дыхании.
При диагностировании дыхательной недостаточности обязательным тестом является анализ газового состава крови, который позволяет определить степень насыщения
углекислым газом и кислородом артериальной крови и кислотно-щелочное состояние.
Рентгенография органов грудной клетки позволяет выявить паренхимы бронхов, сосудов, легких и поражения грудной клетки.
Лечение дыхательной недостаточности
Больные с острой дыхательной недостаточностью проходят лечение в отделениях интенсивной терапии. Независимо от причин заболевания проводят неотложное лечение, которое включает поддерживание и обеспечение проходимости дыхательных путей, вспомогательную вентиляцию легких, кислородотерапию. При болях в грудной клетке назначают анальгетики и новокаиновую блокаду.
Восстановить бронхиальную проходимость поможет инфузионная гидратация, муколитические средства, перкуссионный или вибрационный массаж. Если положительный результат отсутствует, назначают аспирацию бронхиального содержимого посредством бронхоскопии.
Еще интересное с сайта
