Дыхательная недостаточность - классификация по степени тяжести

Дыхательная недостаточность: классификация по степени тяжести

Дыхательная недостаточность - что это такое?

Дыхательная недостаточность характеризуется тем, что легкие не способны по-прежнему обеспечивать газовый состав артериальной крови.

Нарушение вентиляции легких и развитие дыхательной недостаточности происходит вследствие абсцессов, процессов дессиминирования в легком, кавернозных полостей, ателектаза, пневмонии, бронхоэктатической болезни, анемии, поражения ЦНС, гипертензии в малом круге кровообращения, средостении и опухоли легких, сосудистой патологии сердца и легких.

Симптомы дыхательной недостаточности

Выделяют наиболее частые признаки дыхательной недостаточности:

  • проявления гиперкапнии;
  • проявления гипоксемии;
  • одышка;
  • синдром утомления дыхательной мускулатуры и общая слабость.

Темпы прогрессирования патологического состояния  дыхательной недостаточности позволяют разделить ее на хроническую и острую.

Классификация дыхательной недостаточности по степени тяжести

Дыхательная недостаточность 1 степени

Это легкая степень дыхательной недостаточности, для которой характерны следующие симптомы:

  • умеренная отдышка при физической нагрузке;
  • цианоз носогубного треугольника;
  • кожные покровы бледнорозовые;
  • тахикардия;
  • атмосферное давление в норме.

Дыхательная недостаточность 2 степени

Это средняя степень дыхательной недостаточности, при которой у больного возникают  присутствуют такие симптомы:

  • наблюдается спокойная одышка;
  • частое поверхностное дыхание с участием вспомогательной мускулатуры дыхание;
  • цианоз кожных покровов;
  • поражение нервной системы;
  • соотношение частоты дыхания и частоты пульса 1 : 2,5–2,0;
  • тахикардия;
  • повышение атмосферное давление.

Дыхательная недостаточность 3 степени

Это тяжелая степень дыхательной недостаточности, которая отличается наличием характерных симптомов:

  • выраженная одышка;
  • тахипноэ;
  • патологический тип дыхания;
  • соотношение частоты дыхания к пульсу 1 : 1–1,5;
  • выраженная тахикардия (свыше 180 за 1 мин);
  • кожные покровы бледноцианотичные;
  • возбуждение сменяется заторможенностью;
  • нарушается сознание;
  • снижается атмосферное давление.

Дыхательная недостаточность 4 степени

Данное состояние является гипоксемической или гиперкапнической комой. Среди симптомов выделяют:

  • редкое аритмичное дыхание;
  • приступы судорог;
  • атмосферное давление падает до 0;
  • потеря сознания;
  • остановка дыхания.

Выделяют несколько видов дыхательной недостаточности:

  • гипоксемическая, которая характеризуется снижением в артериальной крови парциального напряжения кислорода;
  • гиперкапническая, которая характеризуется гиперкапнией и гипоксимией;
  • смешанная форма, которая характеризуется гипоксемией и первичной гиперкапнией;

Диагностика дыхательной недостаточности

В начале диагностирования дыхательной недостаточности выясняется анамнез жизни и перенесенных заболеваний. При осмотре больного особое внимание обращается на наличие цианоза кожного покрова, уточняется частота дыхания, проводится оценка задействованности вспомогательных групп мышц в дыхании.

При диагностировании дыхательной недостаточности обязательным тестом является анализ газового состава крови, который позволяет определить степень насыщения
углекислым газом и кислородом артериальной крови и кислотно-щелочное состояние.
Рентгенография органов грудной клетки позволяет выявить паренхимы бронхов, сосудов, легких и поражения грудной клетки.

Лечение дыхательной недостаточности

Больные с острой дыхательной недостаточностью проходят лечение в отделениях интенсивной терапии. Независимо от причин заболевания проводят неотложное лечение, которое включает поддерживание и обеспечение проходимости дыхательных путей, вспомогательную вентиляцию легких, кислородотерапию. При болях в грудной клетке назначают анальгетики и новокаиновую блокаду.

Восстановить бронхиальную проходимость поможет инфузионная гидратация, муколитические средства, перкуссионный или вибрационный массаж. Если положительный результат отсутствует, назначают аспирацию бронхиального содержимого посредством бронхоскопии.