Что такое гиперальдостеронизм?
Гиперальдостеронизм — это состояние, которое обусловлено увеличенной секрецией альдостерона корой надпочечников, по сравнению с нормальным поддержанием натриево-калиевого равновесия.
Различают два вида гиперальдостеронизма:
- первичный гиперальдостеронизм, который возникает в результате поражения надпочечников и проявляется низким содержанием ренина в сыворотке крови, гипокалиемией и гипертензией;
- вторичный гиперальдостеронизм (симптоматический), который обусловлен причинами, не связанными с надпочечниками. Значительно повышено содержание ренина.
Причины гиперальдостеронизма
Гиперальдостеронизм может быть вызван множественными микроаденомами коры надпочечников, двусторонней гиперплазией клубочковой зоны коры надпочечников, гормонально активной аденомой коры надпочечников.
Также причиной гиперальдостеронизма могут стать некоторые опухоли почек, гипертоническая болезнь, хронические заболевания почек, длительное употребление определенных лекарственных препаратов (контрацептивных, слабительных, мочегонных).
Факторами риска являются также ограничения натрия в диете, период беременности, лютеиновая фаза менструального цикла.
Симптомы гиперальдостеронизма
Клиническая картина гиперальдостеронизма состоит из артериальной гипертензии, нарушений функций почек, тяжелых расстройств электролитного баланса. У больных появляются жалобы на общую и мышечную слабость, жажду, головные боли, повышенное мочеотделение.
Изменение уровня магния и калия приводит к увеличению нервно-мышечной возбудимости, а также к периодическим приступам судорог различной интенсивности. Данное состояние характеризуется также парестезиями в различных группах мышц, подергиваниями мышц лица.
Гиперальдостеронизм может привести к выраженной миастении, гипертонической ретинопатии, инсультам, инфарктам, малигнизации опухоли.
Диагностика гиперальдостеронизма
Диагностика гиперальдостеронизма проводится на основании следующих критериев:
- признаки гипокалиемии на ЭКГ;
- увеличение размеров надпочечников при ангиографии или компьютерной томографии;
- увеличение в плазме уровня альдестерона и его секреция с мочой;
- полиурия, изо- и гипостенурия;
- гипонатрийурия, гиперкалийурия, гипокалиемия, гипернатриемия;
- сочетание миастенического синдрома и артериальной гипертензии.
Лечение гиперальдостеронизма
Лечение гиперальдостеронизма заключается в устранении причин, вызвавших его. Первичная форма гиперальдостеронизма предусматривает хирургическое вмешательство.
