Что такое гиперпролактинемия?
Гиперпролактинемия — это состояние, которое сопровождается повышенным содержанием гормона пролактина в крови.
Данная ситуация может возникать как при патологии, так и в норме.
Причины гиперпролактинемии
Патологическая форма гиперпролактинемии развивается вследствие функциональных или анатомических нарушений гипоталамо-гипофизарного комплекса.
К анатомическим причинам гиперпролактинемии относят:
- воздействие радиации, черепно-мозговые травмы, повреждение ножки гипофиза в результате хирургического вмешательства или травмы;
- опухоли гипофиза (гранулема, глиома, криниофарингиома), гормонально-активные опухоли (смешанные аденомы гипофиза, пролактиномы).
К функциональным причинам гиперпролактинемии относят:
- различные эндокринные заболевания (акромегалия, синдром Нельсона, болезнь Кушинга, гипотиреоз);
- нейроинфекции (энцефалит, менингит);
- стрессы.
Иногда встречаются более редкие причины гиперпролактинемии:
- травмы, операции в области грудной клетки;
- эктопическая продукция пролактина при гипернефроме, бронхогенной карциноме;
- почечная недостаточность.
Среди ятрогенных причин гиперпролактинемии выделяют:
- стимуляторы серотонинергической системы: галлюциногены, амфетамины;
- препараты, которые истощают запасы дофамина в ЦНС: опиоиды, ингибиторы моноаминоксидаз, резерпин;
- препараты, которые влияют на секрецию и обмен дофамина: сульпирид, пимозид, домпериодон, метоклопрамид, галоперидол, фенотиазины;
- эстрогенсодержащие оральные контрацептивы, эстрогены.
Симптомы гиперпролактинемии у женщин
Клиническая картина гиперпролактинемии характеризуется нарушением менструального цикла, в большинстве случаев по типу вторичной аменореи или олигоменореи.
У большинства женщин данные нарушения в сочетании с галактореей (выделение молока) или без нее обусловлены длительным приемом нейролептиков и КОК, оперативными вмешательствами, травмами, тяжелыми стрессовыми ситуациями.
Различают три степени галактореи:
- При пальпации молочных желез из сосков выделяется молозиво.
- При пальпации молочных желез струйное выделение молока.
- Спонтанное выделение молока.
Многих женщин с гиперпролактинемией беспокоят головокружения, головные боли по типу мигрени, повышение артериального давления по типу нейроциркуляторной дистонии.
Диагностика гиперпролактинемии
Диагностика гиперпролактинемии предполагает изучение анамнеза и направлена на выявление опухоли гипофиза.
Лечение гиперпролактинемии
Лечение гиперпролактинемии проводят в зависимости от формы его проявления. Наряду с медикаментозной терапией применяют и хирургические методы лечения.
