Что такое гирсутизм у женщин?
Гирсутизм — это избыточное оволосение у женщин по мужскому типу, которое проявляется появлением бороды и усов, чрезмерным ростом волос на конечностях и туловище, связанное, как правило, с повышенной концентрацией в крови мужских гормонов (андрогенов).
Чаще всего гирсутизм у женщин сочетается с бесплодием и нарушением менструального цикла. В последствие может возникать усиление полового влечения, огрубение голоса, облысение на висках, увеличение клитора, увеличение мышечной массы.
Также в некоторых случаях при гирсутизме у женщин отмечается появление признаков дефеминизации (прекращение образования влагалищной смазки, уменьшение размеров молочных желез и др.).
Причины гирсутизма у женщин
Выделяют ряд причин, которые приводят к возникновению гирсутизма у женщин:
- идиопатический гирсутизм, который характеризуется незначительным оволосением, нерегулярными менструациями и угревой сыпью;
- менопауза, преждевременное половое созревание;
- расстройства гипофизарного происхождения;
- расстройства яичникового происхождения (гипоталамическая аменорея, хроническая ановуляция, гипертекоз, лютеома беременных, гранулезотекаклеточная опухоль, андробластома, поликистоз яичников);
- расстройства надпочечникового происхождения (опухоли надпочечников, приобретенная или врожденная гиперплазия коры надпочечников);
- прием лекарственных средств (андрогены, анаболические препараты, прогестины, глюкокортикоиды, гексахлорбензол, фенитоин);
- хромосомные и генетические аномалии.
Диагностика гирсутизма
Гирсутизм у женщин диагностируется на основании результатов специальных методов исследования:
- тестостерон сыворотки в крови;
- дегидроэпиандростерона сульфат сыворотки в крови;
- андростендион сыворотки;
- кортизол;
- гонадотропины.
Лечение гирсутизма у женщин
Лечение гирсутизма у женщин предполагает блокирование различными путями действия андрогенов:
- блокада на уровне волосяного фолликула рецепторов к андрогенам;
- торможение в ткани-мишени синтеза дигидротестостерона;
- снижение биологически активных андрогенов;
- торможение синтеза в эндокринных железах.
У женщин с ожирением при лечении гирсутизма необходимо нормализовать массу тела, а также провести терапию инсулинорезистентности.
При нерезко выраженных формах гирсутизма широко используют комбинированные оральные контрацептивы. Наиболее эффективными являются те, которые содержат норгестимат, гестоден, дезогестрел.
