Легочное сердце — что это такое?
Легочное сердце — это патология правых отделов сердца, которая характеризуется увеличением и расширением правого предсердия и желудочка, недостаточностью кровообращения, которое развивается вследствие гипертензии малого круга кровообращения.
Формирование данной патологии обусловлено патологическими процессами грудной клетки, сосудов легких, бронхолегочной системы.
Причины и классификация легочного сердца
Бронхолегочная форма легочного сердца развивается при первичных поражениях легких и бронхов в результате синдрома Хаммена-Рича, пневмокониоза, саркоидоза, туберкулеза, бронхоэктазов, поликистоза легких, диффузного пневмосклероза различного генеза, эмфиземы легких, бронхиолита, бронхиальной астмы, хронического обструктивного бронхита и др.
Торакодиафрагмальная форма легочного сердца возникает вследствие первичных поражений диафрагмы, грудной клетки, ограничение их подвижности, которое нарушает венетиляцию и гемоденамику в легких. К их числу относят заболевания, которые приводят к деформации грудной клетки, нервно-мышечные болезни, патологии диафрагмы, плевры.
Развитие васкулярной формы легочного сердца связано с первичными поражениями легочных сосудов: опухолями средостения, атеросклерозом легочной артерии, сдавлением легчного ствола аневризмой аорты, тромбоэмболией ветвей легочной артерии, легочными васкулитами, первичной легочной гипертензией.
Основными причинами возникновения легочного сердца являются:
- острая пневмония;
- клапанный пневмоторакс;
- тяжелые приступы бронхиальной астмы;
- массивная тромбоэмболия легочной артерии.
В зависимости от скорости нарастания клинических проявлений выделяют несколько форм легочного сердца:
- острое легочное сердце;
- подострое легочное сердце;
- хроническое легочное сердце.
Симптомы легочного сердца
Клиническая картина легочного сердца характеризуется интенсивным развитием на фоне легочной гипертензии явлений сердечной недостаточности. Больного беспокоят следующие явления:
- прогрессирующее увеличение печени в сочетании с болями в правом подреберье, а также психомоторным возбуждением;
- нарастающая тахикардия, набухание шейных вен, синюшность кожных покровов, снижение артериального давления, вплоть до развития коллапса;
- появление резкой одышки, внезапной боли за грудиной.
Наиболее характерными симптомами легочного сердца являются:
- признаки перегрузки правого предсердия;
- ритм галопа в зоне мочевидного отростка;
- расширение границы сердца вправо;
- усиленные патологические пульсации (эпигастральная и прекардиальная).
Диагностика легочного сердца
Диагностические мероприятия по выявлению легочного сердца включают: ЭКГ, рентгенографию легких, спирометрию, эхокардиографию, легочную ангиографию.
Лечение легочного сердца
Лечение легочного сердца предполагает интенсивную терапию основного заболевания, симптоматическую терапию.
