Что такое первичный альдостеронизм?
Первичный альдостеронизм — это заболевание, которое обусловлено возникновением доброкачественной опухоли коры надпочечников (аденомы).
Альдостерон — что это такое?
Альдостерон – это секретирующий гормон. По сравнению с мужчинами, женщины страдают первичным альдостеронизмом в три раза чаще. Наиболее благоприятный для развития заболевания возраст – от 30 до 40 лет.
Симптомы первичного альдостеронизма
Постоянным и основным симптомом первичного альдостеронизма является стойкое повышение артериального давления, которое сопровождается сильными головными болями (особенно в области лба). Стабильность гипертензии в некоторых случаях может сменяться наличием пароксизмов. В исключительно редких случаях наблюдается злокачественная гипертензия.
Практически во всех случаях первичный альдостеронизм сопровождается гипокалиемией, которая возникает в результате чрезмерной потери почками калия, обусловленной влиянием альдостерона. Вследствие дефицита калия формируются «калиопенические почки».
В сочетании с общим гипокалиемическим алкалозом поражению подвергается эпителий дистальных отделов почечных канальцев. Это приводит к концентрации мочи и нарушению механизмов окисления.
Почечные нарушения на начальных стадиях первичного альдостеронизма, как правило, незначительные. Отмечается преимущественно ночная полиурия (до 4 литров в сутки), которая не уменьшается при ограничении приема жидкости и не подавляется препаратами вазопрессина.
В качестве реакции на полиурию развивается компенсаторная полидипсия, а также жажда. Обязательным компонентом гипокалиемического синдрома являются нервно-мышечные проявления (приступы миоплегии, парестезии, слабость) в сочетании с ночной полиурией и полидипсией.
Для первичного альдостеронизма характерно поражение мышц, которое сопровождается псевдопараличом, мышечной слабостью, периодическими приступами судорог, латентной или явной тетанией. Изменения в периферической и центральной нервной системе проявляются общей слабостью, головными болями сильной интенсивности.
Диагностика первичного альдостеронизма
Первичный альдостеронизм диагностируется на основании следующих показателей:
- гипокалиемия;
- гиперсмолярность;
- гипернатриемия;
- нарушение гормонального фона;
- функциональные пробы.
Лечение первичного альдостеронизма
Лечение первичного альдостеронизма предполагает применение консервативных методов, которые заключаются в соблюдении диеты с ограничением поваренной соли.
В качестве хирургического лечения проводят одностороннюю адренолектомию или аденомектомию.
