Первичный альдостеронизм - что это такое, симптомы, лечение

Первичный альдостеронизм: что это такое, симптомы, лечение

Что такое первичный альдостеронизм?

Первичный альдостеронизм - это заболевание, которое обусловлено возникновением доброкачественной опухоли коры надпочечников (аденомы).

Альдостерон - что это такое?

Альдостерон – это секретирующий гормон. По сравнению с мужчинами, женщины страдают первичным альдостеронизмом в три раза чаще. Наиболее благоприятный для развития заболевания возраст – от 30 до 40 лет.

Симптомы первичного альдостеронизма

Постоянным и основным симптомом первичного альдостеронизма является стойкое повышение артериального давления, которое сопровождается сильными головными болями (особенно в области лба). Стабильность гипертензии в некоторых случаях может сменяться наличием пароксизмов. В исключительно редких случаях наблюдается злокачественная гипертензия.

Практически во всех случаях первичный альдостеронизм сопровождается гипокалиемией, которая возникает в результате чрезмерной потери почками калия, обусловленной влиянием альдостерона. Вследствие дефицита калия формируются «калиопенические почки».

В сочетании с общим гипокалиемическим алкалозом поражению подвергается эпителий дистальных отделов почечных канальцев. Это приводит к концентрации мочи и нарушению механизмов окисления.

Почечные нарушения на начальных стадиях первичного альдостеронизма, как правило, незначительные. Отмечается преимущественно ночная полиурия (до 4 литров в сутки), которая не уменьшается при ограничении приема жидкости и не подавляется препаратами вазопрессина.

В качестве реакции на полиурию развивается компенсаторная полидипсия, а также жажда. Обязательным компонентом гипокалиемического синдрома являются нервно-мышечные проявления (приступы миоплегии, парестезии, слабость) в сочетании с ночной полиурией и полидипсией.

Для первичного альдостеронизма характерно поражение мышц, которое сопровождается псевдопараличом, мышечной слабостью, периодическими приступами судорог, латентной или явной тетанией. Изменения в периферической и центральной нервной системе проявляются общей слабостью, головными болями сильной интенсивности.

Диагностика первичного альдостеронизма

Первичный альдостеронизм диагностируется на основании следующих показателей:

  • гипокалиемия;
  • гиперсмолярность;
  • гипернатриемия;
  • нарушение гормонального фона;
  • функциональные пробы.

Лечение первичного альдостеронизма

Лечение первичного альдостеронизма предполагает применение консервативных методов, которые заключаются в соблюдении диеты с ограничением поваренной соли.

В качестве хирургического лечения проводят одностороннюю адренолектомию или аденомектомию.