Что такое разрыв матки?
Разрыв матки — это одно из тяжелейших осложнений в акушерстве, которое занимает одно из лидирующих мест среди причин материнской смертности.
Разрыв матки классифицируют по времени происхождения:
- разрыв матки во время родов;
- разрыв матки во время беременности.
По клиническому течению:
- разрыв матки угрожающий;
- начавшийся разрыв матки;
- совершившийся разрыв матки.
По патогенетическому признаку:
Самопроизвольный разрыв матки, включающий:
- механический, который предполагает наличие препятствия для рождения плода;
- механогистохимический, представляющий собой сочетание изменения стенки матки и механического препятствия;
- гистопатический происходит при патологических изменениях стенки матки.
Насильственный разрыв матки, который включает:
- травматический (случайная травма или грубое вмешательство во время родов на фоне отсутствия перерастяжения нижнего сегмента);
- смешанный (воздействие из вне при наличии перерастяжения нижнего сегмента).
По характеру повреждения:
- надрыв (трещина);
- не полный разрыв, который не проникает в брюшную полость;
- разрыв полный, который проникает в брюшную полость.
По локализации:
- отрыв матки от сводов;
- разрыв нижнего сигмента;
- разрыв тела матки;
- разрыв дна матки.
Причины разрыва матки
Выделяют ряд причин гистопатических изменений миометрия: дегенеративные, воспалительные процессы, пороки развития матки, инфантилизм, рубцовые изменения у много раз рожавших женщин, после осложненных родов, реконструктивных операций на матке, абортов, кесарева сечения.
Симптомы разрыва матки
Угрожающий разрыв матки имеет клиническую картину, проявляющуюся возможностью сильной родовой деятельности, интенсивными болезненными схватками, в период между схватками матка расслабляется плохо. Хотя предлежащая часть стоит высоко, у женщин появляется желание тужиться.
Роженица проявляет беспокойство, у нее появляется чувство страха, она мечется, кричит, зрачки расширены, пульс учащен, мочеиспускание затруднено.
Диагностика разрыва матки
Разрыв матки диагностируется на основании клинической картины, а также ультразвукового исследования с пристальным изучением стенок матки.
Лечебные мероприятия при разрыве матки
Угрожающая форма разрыва матки в период беременности предполагает экстренное кесарево сечение.
В родах посредством глубокого фторотанового наркоза подавляют родовую деятельность. Затем проводят кесарево сечение.
