Рвота беременных - классификация, диагностика, лечение, тактика ведения

Рвота беременных: классификация, диагностика, лечение, тактика ведения

Что такое рвота беременных?

Рвота беременных - это состояние, которое наблюдается у половины беременных женщин на ранних сроках беременности.

Классификация рвоты беременных

Тошнота и рвота возникает, как правило, на 5-6 неделе и к 14 неделе прекращается. Данному состоянию характерно три степени тяжести.

Легкая степень сопровождается пятикратным извержением рвотных масс в сутки. Преимущественно это происходит по утрам или после приема пищи.

Более тяжелой степени характерно повторение рвоты до 10 раз в сутки. В связи с таким состоянием женщина вынуждена практически голодать, так как еда вызывает рвотную реакцию. Примерно за одну неделю она может потерять около 3 кг веса.

Многократная рвота приводит к обезвоживанию организма. Наиболее сложными считаются случаи чрезмерной рвоты (до 20-25 раз в сутки). Из-за очень сильного обезвоживания беременная нуждается в срочной госпитализации. В данных случаях прогноз не всегда благоприятный.

Экстренное прерывание беременности производят при наличии следующих показателей:

  • повышение уровня цилиндрурия;
  • протеинурия;
  • мочевины;
  • остаточного азота;
  • снижение диуреза;
  • гипербилирубинемия;
  • боли в правом подреберье;
  • желтушность кожи и склер;
  • гипотензия;
  • тахикардия;
  • нарастание эйфории или бреда;
  • адинамии;
  • слабости.

Диагностика рвоты беременных

Диагностика состояния не вызывает трудностей. Для выяснения степени тяжести проводят клиническое обследование больной, а также общий анализ мочи и крови, определяют содержание в крови протромбина, глюкозы, трансаминазы, общего белка и белковых фракций, количества электролитов (хлориды, натрий, калий), гематокрит, остаточного азота и мочевины, билирубина.

В моче определяют уровень белка, желчных пигментов, уробилина, ацетона. По уровню гематокрита определяют степень обезвоживания организма. Лечение рвоты беременных Легкая степень рвоты предполагает амбулаторное лечение, а среднетяжелая и тяжелая рвота лечится в условиях стационара.

Лечение рвоты беременных

Немаловажное значение имеет диета. По причине сниженного аппетита рекомендуют пищу в соответствии с желанием больной. Она должна быть высоковитаминизированной и легкоусвояемой.

Медикаментозное лечение предполагает применение препаратов, которые блокируют рвотный рефлекс, регулируют функцию центральной нервной системы, а также инфузионные средства для дезинтоксикации, регидратации и парентерального питания.