Что такое трофобластическая болезнь?
Трофобластическая болезнь — это группа злокачественных и доброкачественных новообразований, которые возникают из трофобластов плаценты.
Трофобластическая болезнь — классификация
Трофобластические новообразования классифицируют следующим образом:
- трофобластическая опухоль плацентарной площадки;
- злокачечтвенная трофобластическая тератома;
- харионкарцинома, сочетающаяся с эмбриональным раком или тератомой;
- хорионэпителиома или хорионкарцинома;
- инвазивный пузырный занос;
- полный или частичный пузырный занос.
В зависимости от клинического течения выделяют:
- доброкачественную болезнь;
- злокачественную болезнь (метастазирующая опухоль с низкой или высокой степенью риска, неметастазирующая).
В зависимости от патогистологической структуры:
- хориокарцинома;
- инвазивный занос;
- пузырный занос.
Причины трофобластическая болезни
Выделяют несколько категорий риска возникновения трофобластической болезни:
- возраст старше 40 лет;
- ранние спонтанные аборты;
- большое число предыдущих беременностей;
- географическая предрасположенность;
- патологии во время беременности.
Симптомы трофобластической болезни
Преобладающим симптомом у больных с трофобластической болезнью являются кровотечения различного характера из половых путей:
- внезапные интенсивные кровотечения;
- постепенно усиливающиеся кровотечения, переменчивой интенсивности;
- длительные кровотечения, приблизительно одной интенсивности;
- обильные кровотечения различной длительности со светлыми промежутками;
- умеренные кровотечения различной длительности со светлыми промежутками.
Кровянистые выделения могут сочетаться с выделениями другого характера – гнойными, серозными, иногда с неприятным запахом. Это обусловлено распадом, некротизированием и инфицированием опухолевых узлов.
Диагностика трофобластической болезни
Диагностика трофобластической болезни основывается на гинекологическом осмотре и анамнезе.
Дополнительными методами диагностики трофобластической болезни являются:
- ультразвуковое сканирование;
- цветовое допплеровское картирование;
- рентгенологическое обследование;
- тазовая ангиография;
- рентгенография грудной клетки;
- гормональные исследования;
- определение эстрогенов;
- гистологическое исследование.
Лечение трофобластческой болезни
Основным методом лечения злокачественной формы трофобластической болезни является химиотерапия, которая предполагает применение алкилирующих препаратов, дактиномицина, метотрексата.
При пузырном заносе используют оперативный метод. Его эвакуируют путем выскабливания стенок полости матки или же методом вакуумэкскохлеации. При метастазировании применяют лучевую терапию.
