Что такое внутриматочные синехии?
Внутриматочные синехии — это тонкие тяжи соединительной ткани, образующиеся между стенками матки. Их возникновение является результатом воспалительного процесса эндометрия или травмы.
Причины внутриматочных синехий
Причиной внутриматочных сращений могут быть: хронический эндометрит, оперативные вмешательства на матке, диагностическое выскабливание, выкидыш, аборт.
Воспаление или травма приводят, как правило, к повреждению эндометрия. В качестве ответной реакции выделяется фибрин, вызывающий слипание стенок матки. В матке постепенно формируются спайки, нарушающие ее нормальное функционирование.
Выделяют три типа внутриматочных сращений:
- легкие синехии, состоящие из базального эндометрия, имеющие вид пленки и рассекающиеся кончиком гистероскопа;
- средние синехии при рассечении кровоточат, покрыты эндометрием, имеют фиброзно-мышечную природу;
- тяжелые синехии рассекаются с трудом, при рассечении, как правило, не кровоточат, плотные, соединительнотканные.
Симптомы внутриматочных синехий
В случаях более легких внутриматочные синехии протекают бессимптомно, а иногда может сопровождаться скудными менструациями.
Внутриматочные синехии проявляются аменореей или гипоменструальным синдромом, и как следствие этого невынашиванием беременности, бесплодием.
Пациентки жалуются на болезненные ощущения внизу живота. У одинакового в процентном соотношении количества женщин происходят самопроизвольные выкидыши, преждевременные роды, патология плаценты (предлежание, плотное прикрепление).
Беременность у таких женщин имеет высокую степень риска. Существует высокая вероятность осложнений беременности, родового процесса и послеродового периода.
Диагностика внутриматочных синехий
Диагностические мероприятия начинаются с диагностической гистероскопии и только если возникают сомнения, проводят гистеросальпинографию.
Гистероскопия является основным методом диагностики внутриматочных синехий. С ее помощью определяют тяжи между стенками матки.
Лечение внутриматочных синехий
Единственным методом лечения внутриматочных синехий является рассечение сращений гистероскопом под прямым визуальным контролем, не предполагающее травмирование оставшегося эндометрия для восстановления фертильности и нормального менструального цикла.
Синехии, расположенные центрально, разделяют иногда тупым путем при помощи корпуса гистероскопа. Также используют гистерорезектоскоп с электродом «электронож», эндоскопические ножницы и щипцы.
