Внутриматочные синехии - что это такое, симптомы, лечение

Внутриматочные синехии: что это такое, симптомы, лечение

Что такое внутриматочные синехии?

Внутриматочные синехии - это тонкие тяжи соединительной ткани, образующиеся между стенками матки. Их возникновение является результатом воспалительного процесса эндометрия или травмы.

Причины внутриматочных синехий

Причиной внутриматочных сращений могут быть: хронический эндометрит, оперативные вмешательства на матке, диагностическое выскабливание, выкидыш, аборт.

Воспаление или травма приводят, как правило, к повреждению эндометрия. В качестве ответной реакции выделяется фибрин, вызывающий слипание стенок матки. В матке постепенно формируются спайки, нарушающие ее нормальное функционирование.

Выделяют три типа внутриматочных сращений:

  • легкие синехии, состоящие из базального эндометрия, имеющие вид пленки и рассекающиеся кончиком гистероскопа;
  • средние синехии при рассечении кровоточат, покрыты эндометрием, имеют фиброзно-мышечную природу;
  • тяжелые синехии рассекаются с трудом, при рассечении, как правило, не кровоточат, плотные, соединительнотканные.

Симптомы внутриматочных синехий

В случаях более легких внутриматочные синехии протекают бессимптомно, а иногда может сопровождаться скудными менструациями.

Внутриматочные синехии проявляются аменореей или гипоменструальным синдромом, и как следствие этого невынашиванием беременности, бесплодием.

Пациентки жалуются на болезненные ощущения внизу живота. У одинакового в процентном соотношении количества женщин происходят самопроизвольные выкидыши, преждевременные роды, патология плаценты (предлежание, плотное прикрепление).

Беременность у таких женщин имеет высокую степень риска. Существует высокая вероятность осложнений беременности, родового процесса и послеродового периода.

Диагностика внутриматочных синехий

Диагностические мероприятия начинаются с диагностической гистероскопии и только если возникают сомнения, проводят гистеросальпинографию.

Гистероскопия является основным методом диагностики внутриматочных синехий. С ее помощью определяют тяжи между стенками матки.

Лечение внутриматочных синехий

Единственным методом лечения внутриматочных синехий является рассечение сращений гистероскопом под прямым визуальным контролем, не предполагающее травмирование оставшегося эндометрия для восстановления фертильности и нормального менструального цикла.

Синехии, расположенные центрально, разделяют иногда тупым путем при помощи корпуса гистероскопа. Также используют гистерорезектоскоп с электродом «электронож», эндоскопические ножницы и щипцы.